Dextrometorfan (DXM) - Inlämningsuppgift 1
Historik och beskrivning
Förr i tiden fanns Dextrometorfan som godkänt läkemedel i Sverige, då i form av hostmedicinen Tussidyl. Denna hostmedicin drogs dock in som läkemedel år 1999 då man fann att personer använde medlet i berusningssyfte. Sedan 1/9 2008 är DXM narkotikaklassat i Sverige, detta omfattas dock inte av internationella narkotikakonventioner, därför kan medlet fortfarande köpas utomlands eller beställas hem via internet.
Dextrometorfan ersatte 1970 Kodein i hostmedicin. DXM säljs bland annat under läkemedelsnamn som Dexalon, Resilar och Wick´s formula. Andra slangnamn som används på DXM är Robo, Dex, Tripple-C med flera. Dextrometorfan är en dissociativ drog, vilket innebär att de personer som använder denna drog blir dissocierade från omvärlden. Personen lever ofta i en fantasivärld och vad som sker i den fysiska verkligheten bryr dem sig inte om.
Kemisk sammansättning
Dextrometorfan´s kemiska formel är C18H25NO. Ibland misstas DXM för att vara en opioid på grund av sin kemiska struktur. Alla substanser som finns på marknaden delas in i olika grupper utifrån den farmakologiska verkan och den kemiska strukturen. DXM hamnar i grupp 4, där avregistrerade och utländska läkemedel finns. Den som intar Dextrometorfan kan visa på opiatliknande symtom såsom medvetandesänkning och hallucinationer.
Intagningssätt
Oftast tas Dextrometorfan i tablettform, kapslar eller i pulverform. DXM förekommer även i vätskeform men är inte alls lika vanligt förekommande. Intagningssättet är oralt.
Dos
Beroende på vilken dos man tar så får man olika effekter. Dosen man behöver för att uppnå den effekten man är ute efter varierar från person till person då våra kroppar reagerar individuellt. Det finns dock olika riktvärden man kan utgå ifrån:
- 100-200 mg, milda effekter
- 300-600 mg, starka effekter
- Över 1000 mg, här finns det stor risk för olika hälsoproblem och även risk för dödsfall.
Rus effekter
Dextrometorfan har en accelerationsfas på 10-120 minuter från intag och efter effekterna kan vara mellan 1-48 timmar. Vid användandet av DXM talar man om att man uppnår olika platåer vid olika dosnivåer. Rusverkningarna man får beror på vilken dos man tar.
Platå 1 - denna platå uppnås vid ett intag av cirka 100 mg. Effekten dem flesta får i denna platå liknar en alkoholberusning.
Platå 2 - här krävs det ofta ett intag som överstiger 200 mg. Personen drabbas ofta av ett dubbelseende och man kan få visuella hallucinationer. Kroppskänslan blir förändrad och den egna rörelseförmågan blir nedsatt. Det är även vanligt att personen blir illamående och då drabbas av uppkastningar.
Platå 3 - denna platå uppnår man först vid ett intag på cirka 500 mg. I denna platå förändras tydligt personens medvetandetillstånd. Det logiska tänkandet blir ofta förvrängt och personer upplever ofta en känsla av medvetandet lämnar den egna kroppen.
Platå 4 - för att uppnå den sista platån krävs det ett intag på 1000 mg, ibland mer. Personen tappar förmågan att röra sig och förlorar sin kontakt med yttre stimuli. I denna platå är det också vanligt att personen upplever sig ha kontakt med främmande varelser och olika gudar. Tänkandet hos personen blir ofta både ologiskt och bisarrt, det finns även stora risker för att personen får ett okontrollerat beteende.
Skadeverkningar
Om man fortlöpande tar Dextrometorfan så ökar risken för att få allvarliga skadeverkningar. I värsta fall kan man drabbas av permanenta skador, och även av dödsfall.
Det finns massor av skadeverkningar, några exempel:
- Förhöjt blodtryck
- Talsvårigheter
- Psykos
- Koma
- Hjärnskador
- Ögontics
- Leverinsufficiens
- Njurinsufficiens
Personer som tar en överdos av DXM kan drabbas av permanenta hjärnskador, hjärnblödning eller stroke. En överdos kan givetvis även leda till döden.
Det är även viktigt att veta att vissa läkemedel kan bli direkt farliga i kombination med intag av DXM. Läkemedel som man bör undvika är:
- Blodtryckshöjande medicin
- Antidepressiv medicin, främst MAO-hämmare
Man skall även vara försiktig med Allergimediciner och olika bantningspreparat. Att kombinera alkohol med DXM är också farligt och bör undvikas.
Behandling
Om en person kommer in till sjukhus på grund av en överdosering så är det viktigt att denne hamnar på rätt avdelning så att personens vitala funktioner snabbt kan säkerställas.
På avdelningen har man ständig övervakning på patientens:
- Andning
- Temperatur
- Cirkulation
- Mentala funktioner
- Vakenhet
För att få information om vilka droger som patienten tagit kan man använda sig av en drogsticka. Om personen uppvisar neurologiska symtom så kan man utföra en CT-hjärna. Om personen som kommer in har en lindrig förgiftning kan man låta hen få vara i ett mörkt och tyst rum där hen kan få vila och äta i lugn och ro. Även en farmakologisk behandling kan bli aktuell för att lindra oro. När det akuta skedet är över behöver själva drogmissbruket behandlas, det görs då en bedömning av en Psykiatrier och remiss brukar skickas till en beroende medicinsklinik. Oftast blir även socialtjänsten inkopplad.
Psykologisk och psykosocial behandling är något som socialtjänsten och hälso- och sjukvården bör erbjuda patienten. Exempel på psykologisk behandling kan vara KBT, kognitiv beteendeterapi eller MI- samtal, motiverande samtal. Inom socialstyrelsens nationella riktlinjer finns det rekommendationer om insatser för att främja sysselsättning och boendestabilitet för personer med missbruk och beroende.
Omvårdnad
När man vårdar patienter med olika sorters missbruk är det viktigt att man upprätthåller en god relation. Om man har en allians mellan vårdare och patient så är sannolikheten större att patienten påverkas i en positiv riktning i vårdarbetet. Det är viktigt att vården som ges är individanpassad och att fokus ligger på patientens egna mål. Som personal är viktigt att skaffa sig kunskap om patientens erfarenheter. En duktig vårdare bemöter sin patient på värdigt sätt utan förutfattade meningar. Vårdaren måste även ha en god lyssnings förmåga. Det är viktigt att få patienten delaktig i utformandet av vården och att man anpassar detta efter personens livssituation. Patienten skall helst vara med när man upprättar en individuell plan. Om patienten har insatser av både socialtjänsten och hälso- och sjukvården skall dessa instanser tillsammans upprätta en samordnad individuell plan, SIP.
Länkar
www.internetmedicin.se/page.aspx?id=5000#sc70651
sv.wikipedia.org/wiki/Dextrometorfan
halsanet.com/8/2014/07/effekterna-av-dextrometorfan-missbruk.html
Dextrometorfan
Informationsblad
om Dextrometorfan DXM
Intagning
av Dextrometorfan DXM är hälsofarligt
Historiken: Dextrometorfan DXM har används i hela världen
som hostmedicin sedan 1950-talet. Det
påverkar lindrande på det centrala nervsystemet. DXM säljs enbart på apoteket som
läkemedel i Findland, vissa av läkemedlen krävs det läkarrecept. I utlandet används läkemedlet DXM med andra
namn som innehåller dextrometorfan.
Mellen åren 1900-2000 har DXM Sporadiskt
används som berusningssyfte. Användarna är i behov av större doser för
att uppnå en önskad effekt, toleransen ökar mot DXM. Och samtidigt eskalerar risk för
skadeverkningar.
Sammansättningen:
Dextrometorfan DXM har bland missbrukare lätt till dödsfall av den kemiska summaformeln
C18H25NO. Ämnet har även utnyttjats som
narkotika. De substanser som finns ute på marknaden delas in i olika grupper
där den kemiska strukturen och den farmakologiska verkan har betydelse. Dextrometrofan är i grupp 4 där utlänska och avregistrerade
läkemedlen finns.
Intagningssätt:
Dextrometrofan tas oftast oralt i pulverform, kapslar eller tablettform, det
finns även i vätskeform men är inte lika vanligt.
Dos:
Effekten man får är olika beroende på vilken dos man tar. Effekten varierar
från person till person, man kan gå efter olika riktmärken om man vill uppnå en
viss effekt.
1. 100-200mg
mild effekt
2. 300-600mg
stark effekt
3. 1000mg-
dödsfall och risk för stora hällsoproblem
Ruseffekt:
Ruset av Dextrometrofan har olika platåer beroende på intaget av dos nivån.
Effekten kan variera mellan 1-48 timmar på en accelerationsfas på
10-120minuter.
Nivå 1 uppnås vid ett intag av 100mg.
effekten blir som alkoholberusning.
Nivå 2 uppnås vid < 200mg.
Effekten blir oftast dubbelseende, hallucinationer, förändring av kroppskänslan
och nedsatt rörelseförmågan. Vanligt att
personen blir illamående.
Nivå 3 uppnås vid ett intag av 500mg.
Förändringar av medvetande tillståndet, förvrängningar av det logiska tänkandet
blir förvrängt, personen känner att medvetandet lämnar kroppen.
Nivå 4 uppnås med ett intag av
<1000mg. Personens tänkande blir bisarrt, okontrollerat beteende, oförmåga
att röra sig och att ta till sig yttre stimuli. Personen får kontakt med gudar
och främmande varelser.
Skadeverkan:
Det finns massor av skadeverkan vid ett fortlöpande intag av Dextrometorfan,
permanenta skador och dödsfall. Vid ett
intag av en överdos blir det givitvis ett dödsfall men personen kan få
hjärnskador, stroke eller permanenta hjärnskador. Olika läkemedel i kombination med intaget
Dextrometorfan är direkt farliga. Så som MAO-hämmare, Monoaminooxidashämmare, MAO-hämmare, är en grupp
antidepressiva läkemedel som var de första att användas kliniskt mot depression.antidepressiva
(Wikipedia) och blodtrycks höjande medicin, man bör undvika bantningspreparat,
allergimedicin och alkohol. DXM tillsammans med MAO-hämmare ger personen
proppar och det ger inte hjärtat tillräckligt med några exempel på skadeverkan
på kroppen blodtillförsel
1. Njurinsufficiens
2. Leversufficiens
3. Koma
4. Psykos
5. Förhöjt blodtryck
6. Talsvårigheter
7. Hjärnskador
8. Ögontics
Behandling:
Kommer personen in på sjukhuset av en överdos så ska de vitala funktionerna
säkerhetsställas. Drogsticka används för att få information om vilka droger det
finns i kroppen på patienten. Uppvisas neurologisk symtom så som domningar,
frånvaroattacker som är verkliga och inte inbillade utförs en CT-hjärna,
datortomografi, en röntgenbaserad undersökning som är en undersökning av
mjukdelarna utanför och innanför skallbenet. Där undersökningen kan visa
missbildningar, blödningar eller infrakt. För oron får patienten en
farmakologisk behandling det vill säga med medicinering. På sjukhuset övervakas
patientens
·
Vakenhet
·
Temperatur
·
Cirkulation
·
Andningen
·
Mentala funktioner
Drogmissbruket
behandlas efter att det akuta skedet är över. Bedömningen görs av en psykiatriker
en remiss skickas till en medicinsk beroende klinik. Socialtjänsten blir
inkopplad. Socialtjänsten, hälso- och
sjukvården bör erbjuda behandling av psykosocialt och psykologisk behandling.
Motiverande samtal, Mi-samtal eller kognitiv beteende terapi, KBT.
Socialstyrelsens nationella riktlinjer rekommenderar insatser för personer med
beroende och missbruk en boendestabilitet och en sysselsättning.
Omvårdnaden:
Patienten bör påverkas i en positiv riktning av personalen. Vårdaren bör ha en
god och rak relation i vårdarbetet med patienten. Den bör vara individuell
anpassand och ha patientens delmål och mål i fokus. Vårdaren upprätthåller en
värdig relation och intresserar sig för patientens egna resurser och
erfarenheter. Vårdaren bör ha en god förmåga att lyssna in patienten och inte
ha förutfattade meningar. Om Patienten är delaktig i sin egen omvårdnad och är
med att upprätta sin individuella arbetsplan som anpassas efter patientens
livssituation är det en mycket god början på behandlingen. Patienten kan ha insattser från hälso- och
sjukvården och socialtjänsten ska insatserna upprättas tillsammans, en så
kallad samordnad individuell plan SIP.
Länkar
www.wikipedia.se
www.psykoaktivasubstanser.se
Del 2
I den verksamhet jag arbetar i omfattas yrkesmässig verksam
och personer som är under utbildning av Socialstyrelsens föreskrifter.
SOL. Socialstyrelsen arbetar med att
förebygga infektioner i vårdrelaterade arbeten.
Hälso- och sjukvårdslagen kräver att vårdrelaterade arbeten
ska utföras av god hygienisk standar. Målen med denna lag är att patienten ska
få god hälsa och vård på lika villkor som hela befolkningen.
Oftast sprids smittan vid direkt kontakt, från en sjuk
person till en frisk person utan mellan led. Så kan herpes, svinkoppor eller
luftvägsinfektion spridas.
Tarminfektioner, multiresistenta bakterier eller virus
infektioner sprids via en mellan led. Detta kan ske via kläder, föremål så som
sängbordet, dörrhandtag eller händerna då de är förorenade med smitta från sår,
hud, urin, blod eller avföring.
För att vi inte ska sprida smitta eller smittoämnen på vår
arbetsplats får vi använda våra arbetskläder på arbetet, ärmarna ska vara
korta. Arbetskläderna ska bytas så fort
de blir smutsiga. Plastförkläden används i vård och omsorgs arbetet utanpå
arbetskläderna, plastförkläderna byts mellan varje boende. Skyddshandskar
används i vård och omsorgs arbetet om händerna kan komma i kontakt med
kroppsvätskor. De byts mellan varje boende och omsorgs arbete. Vi håller för munnen med armvecket vid hosta
eller nysningar. Tvättar händerna med tvål och vatten.
Arbetar vi i köket använder vi förkläden utanpå
arbetskläderna. Händerna och
underarmarna ska vara fria från smycken, plåster eller något liknande. Inget
nagellack på naglarna och naglarna ska vara kortklippta. Vi har desinfektions medel som vi tar på våra rena och torra händer
efter varje vård och omsorgsarbete.
Händerna tvättar vi med tvål och vatten. Ytdesinfektion använder vi på
borden och på ytor i köket.
Har en boende kanyler eller sprutor har den boende en egen
kanyl behållare som personalen lägger nålar eller kanyler i. Den tömmer sjuksköterskan
när den är full.
Har en boende diarré eller kräkningar så får den personen
vara i sin lägenhet. Antingen får personal från en annan avdelning komma och
hjälpa till med de resterande boende och i köket eller så får vi in mer
personal. De personer som nu genomför vård och omsorgs arbetet hos den sjuka
ska ha på sig skytts förkläde , mycket noga med att tvätta händerna, ha
munskydd och handskar. Vi har ett speciellt medel som vi tar på golv, handtag,
nycklar, toaletten mm.
Har någon personal varit utomlands och har diarré bör
personen vara hemma ett antal dagar. Har personalen diarré efter att personen
har ätit kyckling kan det var en tarminfektion som orsakas av bakterier eller
virus men också matförgiftning från stafylokocktxin.
Inom ett rehabiliteringshem kom jag nyligen i kontakt med
personer som missbrukade eller försökte att sluta missbruka.
Personalen skulle ge medicinerna men de visste precis vad de
skulle få och vilken dos de kunde få av vidbehovs mediciner. En av de boende skulle ha stöttning vid
insulin givningen. Han skulle ta insulinet själv. Han var mycket flaxig och
pratade mycket. Vi gick i ett litet rum
med två stolar han ordnade med insulinet och flaxade och pratade så han fick
min uppmärksamhet en längre stund men jag kände att jag var tvungen att ställa
mig en bit ifrån honom så han inte stack
nålen i mitt ben. Tillslut sa jag att han skulle ta insulinet och då stack han
nålen genom tröjorna in i magen. Han hade rese insulin på rummet så den tog han
själv när han var arg på oss. Han blev
utskriven pga hans beteende. Då fick han med sig sin apodosrulle, inget bankomat kort för hans kontakt på
sociala hade semester. Han gick direkt ut och sålde de tabletter som var
psykoaktiva.
Om det ändå uppkommer en händelse med smittade kroppsvätskor
i ögon så skölj med mycket vatten eller koksaltlösning, mun, på skadad hud
eller på slemhinna ska den drabbade skölja det drabbade stället med 70%- ig
sprit som finns till hands i arbetet. Och därefter kontakta infektionskliniken,
där det tas prover på och en arbetsskada skrivas tillsammans med skyddsombudet.